Data: 13 Dec 2009 Comentarii: 0

Hipoglicemia este complicatia diabetului cea mai des intalnita, dar este si cel mai frecvent si detemut efect advers al tratamentului diabetului (insulina si antidiabetice orale).

Hipoglicemia reprezinta scaderea glicemiei sub 65 mg%. Se poate confirma prin prezenta simptomelor, sau la un diabetic vechi la care simptomele se atenueaza, doar prin permanentul control al glicemiei cu glucometrul. S-a constatat ca la femei sau diabetici mai vechi pragul glicemiei la care apar simptomele poate fi mult mai scazut, chiar 20mg%.

Cauze

Hipoglicemia poate fi postprandiala (adevarata),  pseudohipoglicemia,  hipoglicemia de post.

In cea postprandiala principala cauza este cresterea imediata a insulinei in urma mesei sau golirea rapida a stomacului in urma unor interventii chirurgicale pe tubul digestiv, sau chiar prezenta unor tumori hipersecretoare de insulina, insulinoame. In pseudohipoglicemie simptomele apar la 2-5 ore dupa masa, si se diagnosticheaza cu TTGO la 5 ore. Cauza principala este in acest tip, activarea sistemului nervos adrenergic. Hipoglicemia de post poate aparea dupa un poast de 8-10h sau in caul unor deficite enzimatice, boli hepatice de orice natura, malnutritie, insuficienta renala, sarcina, hipotermie. Alte cauze extrem de frecmente ale hipoglicemiei sunt consumul de alcool, care este interzis in diabet, si da o hipoglicemie grava, si medicamentele. Dintre medicamentele cu risc de hipoglicemie se enumara: sulfonamidele, salicilatii(aspirina), propanolol,chinidina, si in special antidiabeticele orale( biguadinele- Metformin, Siofor, Meguan si toate sulfonilureicele- Maninil, Glucotrol, Diaprel, Glurenorm, Amaryl) si bineinteles insulina.

Insulina produce determina scaderea drastica aglicemiei prin nealimentarea – omisiunea unei mese dupa ce a fost injectata insulina, interval prea mare intre injectarea insulinei si masa, injectarea intr-un vas de sange, prezenta varsaturilor sau a scaunelor diareice, ingestie de alcool.

Simptome

Pacientul poate prezenta transpiratii, tremuraturi, senzatie puternica de foame, oboseala neobisnuita si rapid instalata, neatentie, dureri de cap in zona fruntii cu orar fix, usoara agitatie, dezorientare chiar pierdere a cunostiintei, convulsii-coma. Unii diabetici vechi pot avea hipoglicemii fara semne evidente.

Tratamentul

Tratamentu il reprezinta ingestia rapida de zahar, sub forma de ceai indulcit sirop, bomboane. In cazul sever de coma hipoglicemica se administreaza 1-2 mg intramuscular (in cadranul superior al fesei), sau glucoza hipertona (33% in Romania) intravenos pana la revenirea din aceasta stare (uneori peste 300 ml.). Deoarece este o urgenta medicala, tratamentul se poate face si acasa in familie

In cazul daibeticului de tip 1 se indica un autocontrol al glicemiei cu glucometrul de 3-4 ori pe zi.